认证: 周忠蜀 主任医师 中日医院 儿科
中日友好医院儿科主任医师周忠蜀:原则上不建议穿袜子!一般来说,人们为了能够踏实入睡,需要体温能够降下1摄氏度左右。这就需要人体根据环境利用皮肤散热。我们的手和脚上有一种叫做“动一静脉吻合支”的血管。这
中日友好医院儿科主任医忠蜀:孩子睡觉无论穿多少还是盖多少,都取决于室内温度。如果给孩子穿的睡袋跟室内温度恰好匹配,那就无需多虑,安安心心哄孩子睡觉就好了;但是,如果家中没有暖气或者暖气不足等,就可以加盖被子,万事都以孩子不冷为主。判断孩子到底冷不冷要摸孩子的颈背部,只要孩子的颈背部温热,就说明孩子不冷。如果孩子出汗了,那就说明盖多了。 本篇文章首发在健康时报,编辑林敬。
中日友好医院儿科主任医忠蜀:用睡袋的确能阻止宝宝踢开被子,还可以让宝宝有被包裹的感觉,就像当初在妈妈肚子里那样。但是睡袋要大小合适,保证宝宝穿上不会滑进去。也就是说,不管是什么款式,最首先考虑的是安全,一般来说,睡袋上带绳带枕头的不要选,一岁以下的宝宝睡觉不需要枕头。此外,带帽子的睡袋也不要选。睡觉怕着凉可以多穿层衣服,但没必要戴着帽子把头捂住。 本篇文章首发在健康时报,编辑林敬。
代表药物:庆大霉素、藿香正气口服液、复方地芬诺酯、洛哌丁胺 中日医院儿科主任医师周忠蜀∶我国药典明确规定庆大霉素没有做过耳聋基因筛查的人群要慎用,因为它属于氨基糖苷类抗生素,有研究表明∶庆大霉素在任何治疗方案下,都具有较严重的耳毒性和肾毒性。耳毒性的中毒症状为眩晕、耳鸣、耳聋等。而且我国目前没有雾化剂型的庆大霉素,雾化使用庆大霉素属于不规范用药,风险更高。 藿香正气水也是常见的药物,但儿童、孕期以及哺乳期的妇女要慎用,因为藿香正气水中的酒精含量通常在 40%~50%,无论内服外用,都存在很大的风险。 同类药品藿香正气口服液也要慎用,虽然不含酒精,但药品成分中的生半夏,对动物胚胎有显著毒性,有导致流产或胎儿畸形的风险。 止泻药复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用,因其对中枢神经系统有抑制作用,极易导致小儿中毒。 本篇文章首发在健康时报,编辑林敬。
代表药物:安乃近、阿司匹林赖氨匹林、尼美舒利 中日医院儿科主任医师周忠蜀∶ 我们熟知的退烧药有安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等,而事实上,安乃近和阿司匹林已经早就不作为临床退烧的首选药物了。 因为安乃近可能会影响患儿的血液系统,引起粒细胞减少,甚至是再生障碍性贫血、休克等,其不良反应较多且后果非常严重。阿司匹林亦然,国外流行病学调查表明,用阿司匹林退烧可能会增加病毒性感染。当然,川崎病小儿除外. 尼美舒利,12 岁以下禁用,因为它可造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤。目前,国家药监局已经将尼美舒利口服制剂禁止用于12 岁以下儿童。 赖氨匹林,16 岁以下慎用,3 个月以下禁用。因为16 岁以下的儿童使用可能出现严重的脑部不良反应——瑞氏综合征,出现惊厥、呕吐等症状,甚至会昏迷,严重时可能直接导致死亡。 本篇文章首发在健康时报,编辑林敬。
有的爸爸妈妈听见宝宝啼哭就慌了手脚,不知道该如何是好。这时可以从以下几个方面分析: 一边吃奶一边啼哭。看是否由于哺乳过程中,母乳不易吸吮或人工喂养时奶嘴开口太小。宝宝会先吞咽几口奶汁,然后间隔哭泣,哭几声后再吸吮。这时要确认好啼哭原因,母乳不易吸吮有可能是奶胀宝宝不易含入口中,也有可能是奶流过猛,还有可能是母乳不足。这时,可以调整一下哺乳体位或者哺乳后再加喂少量牛奶。对于人工喂养的宝宝,可以将奶嘴开大一些, 便于他(她)吸吮。 饥饿或口渴,哭声很有力度和规律,头部会左右转动,伴有吸吮和吞咽动作。妈妈可以把假奶嘴或者乳头放进宝宝口中,看看宝宝是否是因为饿了,如果宝宝毫不理会,继续啼哭,可能是因为身体不舒服。但如果饿了或是渴了,宝宝就会立刻含住乳头。 大小便后。哭声会比较急,往往突然出现。并且解便前,宝宝的面色涨红且呈用力状。这时,爸爸妈妈要立刻更换尿布,并且保持宝宝的皮肤清洁。 困乏。宝宝身体困乏,却又迟迟不能入睡,会一边啼哭一边用手揉眼晴或者鼻子。此时,妈妈应尽量使四周安静下来,轻轻拍宝宝,并随着哭声越来越轻,减慢拍的节奏,直至宝宝入睡。 发热。脸色泛红,哭声间隔时长时短,时大时小,有时有吸吮动作。若体温过高,哭声会逐渐变低,可能有短促的呻吟。 炎症和感染。患口腔炎、腹痛、湿疹、尿路感染、肺炎、中耳炎、胃肠炎等。宝宝会因为身体不适而啼哭不止。 非病理性因素。宝宝腹胀、体位不适、解便前、衣服过紧等,妈妈若及早发现,调整后啼哭可随时停止。
宝宝随着年龄的增加,可能会出现大便次数增多或者减少,粪便中混有硬块或多少带有黏液等情况,对于这种情况妈妈也不必过于担心,要仔细分析病因对症处理。 一般吃母乳的宝宝不会出现腹泻,如果出现腹泻,首先应考虑引起腹泻的其他原因,是否是由宝宝吃奶量增多造成的。要先测一下宝宝的体重,如果体重增长太快,就说明确实是母乳增加引起的。这时可在宝宝吃奶前先喝一些白开水以减少喝奶量,这样宝宝的大便次数会随之减少,腹泻状况也会得到改善。 对于用奶粉喂养的宝宝,只要奶瓶及奶嘴消毒严格,吃奶量合适,一般不会出现腹泻。随着年龄的增加,喂奶时间间隔可逐渐由3小时变为4小时,如果宝宝有腹泻现象,但不发热、精神好,而且也爱喝奶,只要将奶粉暂时稍调稀一些,腹泻就会消除。 还有一种就是因妈妈患了感染性腹泻。如果妈妈不慎患了痢疾,在1~2天后宝宝也有可能出现腹泻现象。一旦发生这种情况,即使宝宝的大便中没发现血或脓,也应及时带宝宝去医院检查治疗。 小贴士 宝宝腹泻时,可适量减少喂奶量,因为这时肠内的粘膜变得粗糙,需要让肠暂时休息一下。 注意:腹泻过程中还要注意一下有无乳糖不耐受或过敏性腹泻,这个时候需要去医院就诊。
3个月左右的宝宝出现发热现象并不少见。其中,部分患儿可因为护理不当引起的,这都属于临时性发烧。比如,夏天给宝宝穿得过多或抱得时间过长,大人的热量传给宝宝,加上天气炎热,水分不足,造成了宝宝的体温升高。这时应将宝宝放于凉爽的地方,让宝宝自由活动。冬天为了给宝宝取暖,如果把太烫的热水袋等放在宝宝被窝里时,也会引起宝宝发烧。这种临时性发烧只要处理及时,过一会儿宝宝的体温就可恢复正常。但宝宝发热还有的是因为患病引起的,概括起来,主要有以下几种: 1.淋巴腺化脓。宝宝可能因为下巴某处得淋巴腺化脓而引起发热的,这种情况的发热,看一看或摸一摸下巴就知道了。如果淋巴腺肿大,摸上去也很痛,就要请医生检查确诊,及时治疗。 2.中耳炎。如果宝宝发热时哭闹得很厉害,尤其伴鼻阻的宝宝,考虑是否患中耳炎。这种发热可予物理降温,如果发热持续不退,甚至从宝宝的耳朵里流出透明的分泌物,就要马上去医院检查治疗。 3.肺炎。3个月宝宝有时肺炎症状并不一定明显,可有咳嗽或无咳嗽,也可无发热,有的宝宝出现呛奶或吐奶,吃奶不好,进一步发展,病情加重时可出现口唇发绀,鼻翼扇动,呼吸急促而困难,哄逗也不笑。一旦出现这种症状,就要马上到医院检查治疗。
2~4个月的宝宝,极易发生便秘。如果宝宝的大便次数减少了,大便就会异常干硬其至拉不下来,从而引起宝宝排便时哭闹不止。宝宝便秘的原因很多,最常见的是缺水。特别是人工喂养的宝宝,因为牛奶中钙的含量较高,容易导致宝宝"上火",如果水分补充不足,就会引起便秘。所以,为了防止宝宝发生便秘,爸爸妈妈应注意多给宝宝喂些水,特别是在天气炎热的情况下,更要不时地给宝宝喂水,也可酌情在牛奶中加少量白糖促进排气,但不推荐长期应用,必要时可服用乳果糖口服液。三天不排便,大便不是特别硬或排便不困难,也不用担心是便秘。如果宝宝便秘比较厉害,粪便积聚时间过长,不能自行排出时,爸爸妈妈可用开塞露或小肥皂条蘸些水轻轻插入宝宝肛门刺激排便,或用小儿开塞露注入肛门,一般就能使宝宝顺利通便。但以上两种方法对宝宝均有一定的刺激,而且容易让宝宝产生心理上的依赖,最好不要常用。便秘严重时要请儿科医生诊治。